Photothérapie

Exerçant une action antiproliférative et immunomodulatrice, la photothérapie s’adresse au psoriasis étendu, mais des applications localisées sont possibles (présentation palmo-plantaire).

UVA. La PUVAthérapie associe une photosensibilisation par un psoralène (8-méthoxypsoralène ou méthoxsalène = Méladinine) à un rayonnement UVA. Potentiellement carcinogène, ce traitement a de nombreuses contre-indications et est à l’origine d’effets iatrogènes à court terme (érythème actinique, prurit, xérose, douleurs cutanées, herpès, etc.) ou à long terme (dyschromies cutanées, carcinomes, mélanomes, cataracte impliquant de porter des lunettes de soleil toute la journée, etc.). La PUVAthérapie s’effectue sous protection ophtalmologique et génitale et blanchit les lésions en une vingtaine de séances. Elle peut s’associer à l’acitrétine, au méthotrexate ou à un traitement topique.

La photothérapie par UVB (3 séances/semaine pendant 6 à 8 semaines, puis 1 ou 2/mois durant plusieurs mois en entretien) ne requiert pas l’administration de psoralène. Il est possible d’y recourir durant la grossesse. L’association UVB/rétinoïdes constitue une référence dans le traitement d’attaque comme d’entretien.