Surveillance glycémique

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Publié le 04/11/2019

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Le système d'autosurveillance glycémique (ASG) est constitué d'un lecteur de glycémie et de ses accessoires (dispositif de prélèvement sanguin, électrodes, bandelettes, capteurs, etc.). Le lecteur indique la glycémie à un instant donné : cette valeur effectuée sur sang capillaire ne se substitue pas à la mesure sur sang veineux réalisée en laboratoire (valeur de référence). Des mesures pluriquotidiennes permettent d'adapter le traitement afin de limiter hypoglycémies et hyperglycémies.

L’amélioration du contrôle de la glycémie passe avant tout par l’intensification de sa surveillance : une mesure continue est toujours préférable à une auto-surveillance. Selon l’étude observationnelle SAGE, seulement 27 % des adultes européens atteints de DT1 obtiennent un taux d’HbA1c < 7 % bien que plus de 42 % d’entre eux bénéficient d’une pompe à insuline. Ainsi, des lecteurs de mesure du glucose interstitiel en continu permettent au patient de connaître leur glycémie à tout moment (sous réserve d’un décalage dans le temps lorsqu’elle évolue vite vers l’hyper- ou l’hypoglycémie) grâce à un capteur (il en existe plusieurs modèles non décrits ici). Les pompes à insuline les plus perfectionnées asservissent l’insulinothérapie aux résultats fournis par le capteur associé (Sensor Augmented Pumps) : elles informent par des alarmes le patient d’excursions glycémiques en dehors des limites déterminées. Des systèmes pouvant même prévenir les hypoglycémies grâce à un programme personnalisé représentent l’un des must en termes d’asservissement glycémie/insulinothérapie.