Quelques cas particuliers

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Publié le 07/06/2018

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Grossesse et allaitement

Le méthotrexate est formellement contre-indiqué durant la grossesse car il est tératogène. Une contraception doit être poursuivie au moins 3 mois après l’arrêt du produit.

Les dérivés 5-ASA peuvent être utilisés (sauf l’aminosalicylate de sodium, qui est contre-indiqué), à la dose efficace la plus faible possible ; il existe un risque de diarrhée et de rash chez l’enfant allaité (l’innocuité à long terme chez ce dernier n’est pas connue). Une mère prenant de la sulfasalazine ne doit pas allaiter son enfant avant que celui-ci ait atteint au moins l’âge d’un mois (avant cet âge, risque potentiel d’ictère nucléaire dû à la sulfapyridine, un sulfamide à demi-vie longue généré par le métabolisme du produit).

Les corticoïdes sont déconseillés au cours de la grossesse (sauf indication impérative) et de l’allaitement.

Par prudence, les biothérapies ne doivent pas être utilisées au cours de la grossesse et de l’allaitement.

Personnes âgées

L’aminosalicylate de sodium en solution rectale n’est pas recommandé chez le sujet âgé.

Insuffisance hépatique

Prudence avec les dérivés 5-ASA et avec le méthotrexate.