Antalgiques
Pour calmer les douleurs dentaires, l’antalgique de référence est le paracétamol. Chez les adultes de plus de 50 kg, la dose est de 1 gramme toutes les 4 à 6 heures par 24 heures, chez les enfants, 60 mg/kg/jour répartis en 4 prises. Il est déconseillé d’utiliser les AINS et l’aspirine, pouvant masquer les signes d’infection.
Bains de bouche
Leur prescription assure une bonne hygiène buccale quotidienne et, dans un but thérapeutique, de combattre une infection, des lésions aphteuses ou une inflammation des gencives.
Sont distingués :
- les bains de bouche antiseptiques dont les principes actifs sont la chlorhexidine, l’hexétidine, la povidone iodée, le cétylpyridinium… associés ou non à des antalgiques (chlorbutanol, salicylate de choline), à l’éthanol ou huiles essentielles (cinéole, eugénol, menthol, thymol). Leur durée d’utilisation doit être courte, entre 7 à 15 jours, afin de respecter le microbiote buccal. Ceux ayant un spectre plus ciblé, comme l’association fluorures d’étain/fluorures d’amine ou les bains de bouche à base d’huiles essentielles, peuvent être employés au long cours.
- les bains de bouche anti-inflammatoires (à base d’énoxolone) destinés à soulager les gingivites et les saignements.
- les bains de bouche fluorés, indiqués pour réduire la plaque dentaire et le risque de caries.
- les bains de bouche luttant contre la mauvaise haleine comprenant des antiseptiques et des agents tels que des huiles essentielles ou le lactate de zinc, neutralisant les composés soufrés volatiles ou les enzymes qui les produisent.
- les bains de bouche à base d’acide hyaluronique favorisant la cicatrisation des lésions buccales et à l’origine d’un effet barrière diminuant les douleurs.
Chaque bain de bouche est effectué après le brossage des dents, en gargarisme et sans rincer. Penser à rappeler, lors de la délivrance aux patients, si la solution doit être diluée ou non.
Dentifrices
La majorité des dentifrices contiennent du fluor : élément indispensable pour la prévention des caries grâce à ses propriétés bactériostatiques et minéralisantes. Il est retrouvé sous forme de fluorures minéraux (fluorures de potassium, de sodium ou d’étain) ou de dérivés organiques (fluorures d’amine). Les dentifrices destinés aux enfants de 2 à 6 ans comprennent une teneur en fluor inférieure à 500 ppm (50 mg de fluor pour 100 grammes). Les dentifrices dosés entre 1 000 et 1 500 ppm sont réservés à la dentition permanente (utilisables à partir de 6 ans). Au-delà de 1 500 ppm, le dentifrice est considéré comme un médicament.
En fonction de l’indication, d’autres actifs sont associés au fluor. Les antiseptiques sont utilisés pour l’halitose et les parodontopathies tandis que le bicarbonate de sodium permet d’atténuer les taches superficielles de l’émail. Les dentifrices indiqués pour les dents sensibles comprennent des substances obturant les tubules dentinaires (chlorure de strontium, phosphosilicate de calcium sodique) ou agissant au niveau nerveux (nitrate de potassium, citrate de potassium).
Topiques buccaux
Leurs propriétés sont multiples selon leurs principes actifs : antalgiques (salicylate de choline, acide salicylique), anesthésiques (lidocaïne, amyléine), anti-inflammatoires (bêta-aescine, chlorhydrate de lysozyme), antiseptiques (chlorhexidine, hexétidine) ou cicatrisants (acide hyaluronique, sulfate de zinc). Sous forme de spray, collutoire, gel, pastilles, ce sont des produits piliers dans le traitement des aphtes, des gingivites et des poussées dentaires. Leur composition oriente l’âge et l’indication de l’emploi.
Aromathérapie
Les huiles essentielles d’Arbre à thé (ou Tea Tree) et de girofle, grâce à leurs puissantes propriétés anti-infectieuses, sont indiquées dans le traitement des aphtes et des gingivites voire des abcès dentaires.
L’huile essentielle de Lavande aspic, antiseptique, peut être proposée en cas d’aphtes.
L’huile essentielle de persil est connue pour lutter contre l’halitose. Les huiles essentielles d’arbre à thé et de citron peuvent également être associées pour le traitement de la mauvaise haleine.
Phytothérapie
Le calendula et la sauge sont des plantes antiseptiques employées sous forme de bain de bouche en cas de stomatites, aphtes ou parodontopathies.
Les clous de girofle sont connus pour leurs propriétés antiseptiques et analgésiques. Un clou de girofle peut être directement placé dans le trou de la carie dans l’attente d’une consultation chez le dentiste.
Les racines de guimauve, plante anti-inflammatoire, peuvent être proposées chez les nourrissons, qui, sous surveillance d’un adulte, les mâchonnent pour calmer leurs poussées dentaires douloureuses.
La propolis, anti-infectieuse et cicatrisante, est utilisée sous forme de pastilles en cas d’aphtes.
Homéopathie
Chamomilla 9 ou 15 CH indiquée pour les poussées dentaires, associée à l’anti-inflammatoire Belladonna, ou Medorrhinum en cas d’érythème fessier. La solution buvable Camilia, comprenant les souches Chamomilla 9CH, Rheum 5 CH et Phytolacca decandra 5 CH, peut également être conseillée.
Borax 9 CH associé à Mercurius corrosivus 9 CH et Kalium bichromicum 9 CH pour le traitement des aphtes. Est également disponible la spécialité Homéoaphtyl, sous forme de comprimés à sucer.
Pour calmer les douleurs dentaires, l’antalgique de référence est le paracétamol. Chez les adultes de plus de 50 kg, la dose est de 1 gramme toutes les 4 à 6 heures par 24 heures, chez les enfants, 60 mg/kg/jour répartis en 4 prises. Il est déconseillé d’utiliser les AINS et l’aspirine, pouvant masquer les signes d’infection.
Bains de bouche
Leur prescription assure une bonne hygiène buccale quotidienne et, dans un but thérapeutique, de combattre une infection, des lésions aphteuses ou une inflammation des gencives.
Sont distingués :
- les bains de bouche antiseptiques dont les principes actifs sont la chlorhexidine, l’hexétidine, la povidone iodée, le cétylpyridinium… associés ou non à des antalgiques (chlorbutanol, salicylate de choline), à l’éthanol ou huiles essentielles (cinéole, eugénol, menthol, thymol). Leur durée d’utilisation doit être courte, entre 7 à 15 jours, afin de respecter le microbiote buccal. Ceux ayant un spectre plus ciblé, comme l’association fluorures d’étain/fluorures d’amine ou les bains de bouche à base d’huiles essentielles, peuvent être employés au long cours.
- les bains de bouche anti-inflammatoires (à base d’énoxolone) destinés à soulager les gingivites et les saignements.
- les bains de bouche fluorés, indiqués pour réduire la plaque dentaire et le risque de caries.
- les bains de bouche luttant contre la mauvaise haleine comprenant des antiseptiques et des agents tels que des huiles essentielles ou le lactate de zinc, neutralisant les composés soufrés volatiles ou les enzymes qui les produisent.
- les bains de bouche à base d’acide hyaluronique favorisant la cicatrisation des lésions buccales et à l’origine d’un effet barrière diminuant les douleurs.
Chaque bain de bouche est effectué après le brossage des dents, en gargarisme et sans rincer. Penser à rappeler, lors de la délivrance aux patients, si la solution doit être diluée ou non.
Dentifrices
La majorité des dentifrices contiennent du fluor : élément indispensable pour la prévention des caries grâce à ses propriétés bactériostatiques et minéralisantes. Il est retrouvé sous forme de fluorures minéraux (fluorures de potassium, de sodium ou d’étain) ou de dérivés organiques (fluorures d’amine). Les dentifrices destinés aux enfants de 2 à 6 ans comprennent une teneur en fluor inférieure à 500 ppm (50 mg de fluor pour 100 grammes). Les dentifrices dosés entre 1 000 et 1 500 ppm sont réservés à la dentition permanente (utilisables à partir de 6 ans). Au-delà de 1 500 ppm, le dentifrice est considéré comme un médicament.
En fonction de l’indication, d’autres actifs sont associés au fluor. Les antiseptiques sont utilisés pour l’halitose et les parodontopathies tandis que le bicarbonate de sodium permet d’atténuer les taches superficielles de l’émail. Les dentifrices indiqués pour les dents sensibles comprennent des substances obturant les tubules dentinaires (chlorure de strontium, phosphosilicate de calcium sodique) ou agissant au niveau nerveux (nitrate de potassium, citrate de potassium).
Topiques buccaux
Leurs propriétés sont multiples selon leurs principes actifs : antalgiques (salicylate de choline, acide salicylique), anesthésiques (lidocaïne, amyléine), anti-inflammatoires (bêta-aescine, chlorhydrate de lysozyme), antiseptiques (chlorhexidine, hexétidine) ou cicatrisants (acide hyaluronique, sulfate de zinc). Sous forme de spray, collutoire, gel, pastilles, ce sont des produits piliers dans le traitement des aphtes, des gingivites et des poussées dentaires. Leur composition oriente l’âge et l’indication de l’emploi.
Aromathérapie
Les huiles essentielles d’Arbre à thé (ou Tea Tree) et de girofle, grâce à leurs puissantes propriétés anti-infectieuses, sont indiquées dans le traitement des aphtes et des gingivites voire des abcès dentaires.
L’huile essentielle de Lavande aspic, antiseptique, peut être proposée en cas d’aphtes.
L’huile essentielle de persil est connue pour lutter contre l’halitose. Les huiles essentielles d’arbre à thé et de citron peuvent également être associées pour le traitement de la mauvaise haleine.
Phytothérapie
Le calendula et la sauge sont des plantes antiseptiques employées sous forme de bain de bouche en cas de stomatites, aphtes ou parodontopathies.
Les clous de girofle sont connus pour leurs propriétés antiseptiques et analgésiques. Un clou de girofle peut être directement placé dans le trou de la carie dans l’attente d’une consultation chez le dentiste.
Les racines de guimauve, plante anti-inflammatoire, peuvent être proposées chez les nourrissons, qui, sous surveillance d’un adulte, les mâchonnent pour calmer leurs poussées dentaires douloureuses.
La propolis, anti-infectieuse et cicatrisante, est utilisée sous forme de pastilles en cas d’aphtes.
Homéopathie
Chamomilla 9 ou 15 CH indiquée pour les poussées dentaires, associée à l’anti-inflammatoire Belladonna, ou Medorrhinum en cas d’érythème fessier. La solution buvable Camilia, comprenant les souches Chamomilla 9CH, Rheum 5 CH et Phytolacca decandra 5 CH, peut également être conseillée.
Borax 9 CH associé à Mercurius corrosivus 9 CH et Kalium bichromicum 9 CH pour le traitement des aphtes. Est également disponible la spécialité Homéoaphtyl, sous forme de comprimés à sucer.
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Françoise Amouroux
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