Certains produits, administrés en perfusion intraveineuse, sont actuellement réservés à l’usage hospitalier.
Anti-TNF alpha
- Adalimumab : 40 mg toutes les 2 semaines par voie sous-cutanée.
- Certolizumab : en traitement initial, 400 mg en sous-cutané aux semaines 0, 2 et 4, puis, en entretien, 1 injection sous-cutanée de 200 mg toutes les 2 semaines ou 2 injections de 200 mg toutes les 4 semaines.
- Étanercept : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante et rhumatisme psoriasique : 25 mg 2 fois par semaine ou 50 mg 1 fois par semaine, par voie sous-cutanée. Psoriasis en plaques : 25 à 50 mg 2 fois par semaine.
- Golimumab : 1 injection sous-cutanée de 50 mg ou 100 mg 1 fois par mois.
- Infliximab : ce produit s’administre en perfusion intraveineuse. Polyarthrite rhumatoïde : 3 mg/kg aux semaines 0, 2 et 6, puis toutes les 8 semaines. Rhumatisme psoriasique, spondylarthrite ankylosante et maladie de Crohn : 5 mg/kg, avec la même séquence d’administration.
Anticorps monoclonaux utilisés en cancérologie
- Bevacizumab : 5 ou 10 mg/kg en perfusion intraveineuse toutes les 2 semaines ou 7,5 à 15 mg/kg toutes les 3 semaines.
- Cetuximab : en perfusion intraveineuse, dose initiale de 400 mg/m², puis 250 mg/m² chaque semaine.
- Panitumumab : 6 mg/kg, en perfusion intraveineuse, une fois toutes les 2 semaines.
- Rituximab : 1 perfusion intraveineuse hebdomadaire de 375 mg/m², pendant 4 semaines ou plus. Dans la polyarthrite rhumatoïde, la posologie est de deux perfusions de 1 000 mg chacune à 2 semaines d’intervalle.
- Trastuzumab : en perfusion intraveineuse, dose initiale de 4 mg/kg, puis 2 mg/kg chaque semaine. Une surveillance étroite de la fonction cardiaque est recommandée.
Anticorps monoclonaux inhibiteurs des interleukines 17, 12 et 23
- Sécukinumab : 1 injection sous-cutanée de 150 ou 300 mg aux semaines 0, 1, 2 et 3, puis 1 fois par mois.
- Ustékinumab : jusqu’à 100 kg, 1 injection sous-cutanée initiale de 45 mg, puis 45 mg 4 semaines après, puis 45 mg tous les 3 mois. Au-dessus d’un poids de 100 kg, la posologie doit être portée à 90 mg au lieu de 45.
Anticorps monoclonaux utilisés dans la DMLA
- Aflibercept : la dose recommandée est de 2 mg correspondant à 50 µL. À l'instauration du traitement, le produit est injecté 1 fois par mois pendant 3 mois consécutifs suivi d'une injection tous les 2 mois. Après les 12 premiers mois de traitement, l'intervalle entre 2 injections peut être augmenté en fonction des résultats visuels et anatomiques. Dans ce cas, le calendrier de suivi doit être déterminé par le médecin administrant le traitement et les visites de suivi peuvent être plus fréquentes que les injections programmées.
- Ranibizumab : 0,5 mg par injection intravitréenne, soit 50 µl. Le traitement commence par une phase d’induction constituée par 1 injection par mois pendant 3 mois consécutifs, suivie d’une phase de maintien au cours de laquelle l’acuité visuelle des patients doit être contrôlée une fois par mois. 3 jours avant et 3 jours après l’injection, le patient doit s’auto-administrer un collyre antibactérien 4 fois par jour, afin de minimiser le risque d’infection oculaire.
Anticorps monoclonaux utilisés dans la sclérose en plaques
- Natalizumab : perfusion intraveineuse de 300 mg, une fois par mois.
Anticorps monoclonaux utilisés dans l’asthme
- Omalizumab : 75 à 375 mg par voie sous-cutanée, en fonction du poids et du taux initial d’IgE, toutes les 2 ou 4 semaines.
Anti-TNF alpha
- Adalimumab : 40 mg toutes les 2 semaines par voie sous-cutanée.
- Certolizumab : en traitement initial, 400 mg en sous-cutané aux semaines 0, 2 et 4, puis, en entretien, 1 injection sous-cutanée de 200 mg toutes les 2 semaines ou 2 injections de 200 mg toutes les 4 semaines.
- Étanercept : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante et rhumatisme psoriasique : 25 mg 2 fois par semaine ou 50 mg 1 fois par semaine, par voie sous-cutanée. Psoriasis en plaques : 25 à 50 mg 2 fois par semaine.
- Golimumab : 1 injection sous-cutanée de 50 mg ou 100 mg 1 fois par mois.
- Infliximab : ce produit s’administre en perfusion intraveineuse. Polyarthrite rhumatoïde : 3 mg/kg aux semaines 0, 2 et 6, puis toutes les 8 semaines. Rhumatisme psoriasique, spondylarthrite ankylosante et maladie de Crohn : 5 mg/kg, avec la même séquence d’administration.
Anticorps monoclonaux utilisés en cancérologie
- Bevacizumab : 5 ou 10 mg/kg en perfusion intraveineuse toutes les 2 semaines ou 7,5 à 15 mg/kg toutes les 3 semaines.
- Cetuximab : en perfusion intraveineuse, dose initiale de 400 mg/m², puis 250 mg/m² chaque semaine.
- Panitumumab : 6 mg/kg, en perfusion intraveineuse, une fois toutes les 2 semaines.
- Rituximab : 1 perfusion intraveineuse hebdomadaire de 375 mg/m², pendant 4 semaines ou plus. Dans la polyarthrite rhumatoïde, la posologie est de deux perfusions de 1 000 mg chacune à 2 semaines d’intervalle.
- Trastuzumab : en perfusion intraveineuse, dose initiale de 4 mg/kg, puis 2 mg/kg chaque semaine. Une surveillance étroite de la fonction cardiaque est recommandée.
Anticorps monoclonaux inhibiteurs des interleukines 17, 12 et 23
- Sécukinumab : 1 injection sous-cutanée de 150 ou 300 mg aux semaines 0, 1, 2 et 3, puis 1 fois par mois.
- Ustékinumab : jusqu’à 100 kg, 1 injection sous-cutanée initiale de 45 mg, puis 45 mg 4 semaines après, puis 45 mg tous les 3 mois. Au-dessus d’un poids de 100 kg, la posologie doit être portée à 90 mg au lieu de 45.
Anticorps monoclonaux utilisés dans la DMLA
- Aflibercept : la dose recommandée est de 2 mg correspondant à 50 µL. À l'instauration du traitement, le produit est injecté 1 fois par mois pendant 3 mois consécutifs suivi d'une injection tous les 2 mois. Après les 12 premiers mois de traitement, l'intervalle entre 2 injections peut être augmenté en fonction des résultats visuels et anatomiques. Dans ce cas, le calendrier de suivi doit être déterminé par le médecin administrant le traitement et les visites de suivi peuvent être plus fréquentes que les injections programmées.
- Ranibizumab : 0,5 mg par injection intravitréenne, soit 50 µl. Le traitement commence par une phase d’induction constituée par 1 injection par mois pendant 3 mois consécutifs, suivie d’une phase de maintien au cours de laquelle l’acuité visuelle des patients doit être contrôlée une fois par mois. 3 jours avant et 3 jours après l’injection, le patient doit s’auto-administrer un collyre antibactérien 4 fois par jour, afin de minimiser le risque d’infection oculaire.
Anticorps monoclonaux utilisés dans la sclérose en plaques
- Natalizumab : perfusion intraveineuse de 300 mg, une fois par mois.
Anticorps monoclonaux utilisés dans l’asthme
- Omalizumab : 75 à 375 mg par voie sous-cutanée, en fonction du poids et du taux initial d’IgE, toutes les 2 ou 4 semaines.
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Mécanismes d’action
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Les interactions médicamenteuses
Vigilance requise
Posologies recommandées chez l’adulte et plans de prise
Dans quelles situations cliniques ?
Effets indésirables
Quelques cas particuliers
Pharmaco pratique
Accompagner la patiente souffrant d’endométriose
3 questions à…
Françoise Amouroux
Cas de comptoir
Les allergies aux pollens
Pharmaco pratique
Les traitements de la sclérose en plaques