Vigilance requise !

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Publié le 05/09/2019

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Contre-indications :

Il s’agit essentiellement d’un état hypoglycémique et d’une hypersensibilité au produit.

Effets indésirables :

Il s’agit majoritairement de l’hypoglycémie, d’une prise de poids (en moyenne de 4 à 5 kg mais parfois bien davantage) et de lipodystrophies.

On peut y ajouter l’hypokaliémie et le risque de trouble du rythme qui y est lié.

Insuffisance rénale ou hépatique :

Chez l’insuffisant rénal, il est conseillé de débuter par de faibles doses d’insuline.

Prudence également en cas d’insuffisance hépatique.

Interactions médicamenteuses :

Celles-ci concernent essentiellement l’impact d’autres médicaments sur la glycémie ou sur les capacités de l’organisme à réagir à l’hypoglycémie.

C’est ainsi que les bêta-2 mimétiques, les glucorticoïdes, le danazol, la chlorpromazine (à forte dose), les diurétiques, les estrogènes et les progestatifs, tendent à augmenter le niveau de la glycémie, tandis que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (phénomène décrit pour le captopril et l’énalapril) peuvent majorer l’effet hypoglycémiant de l’insuline et que les bêtabloquants exposent au risque de masquer certains symptômes de l’hypoglycémie, comme la tachycardie et les palpitations. Rappelons ce sujet qu’une forte consommation d’alcool majore la réaction hypoglycémique en freinant les réactions compensatrices.

Les analogues de la somatostatine (lanréotide, octréotide, pasiréotide) sont susceptibles d’exercer ces deux types d’effets en facilitant l’hypo ou l’hyperglycémie.