Un peu de physiopathologie

Publié le 13/12/2012

Article réservé aux abonnés

Herpès labial.

L’herpès labial est surtout dû au virus HSV1. La primo-infection débute par une infection des cellules épithéliales cutanées ou muqueuses. Le virus chemine vers les cellules nerveuses sensitives qui innervent le territoire cutané. Le virus restera dans les noyaux des cellules des ganglions sensitifs toute la vie (chez 80 % des adultes), engendrant ponctuellement une poussée de bouton de fièvre (chez 20 à 30 % des porteurs). La plupart du temps, la primo-infection a eu lieu dans l’enfance. Le plus souvent inapparente, elle peut aussi se manifester par une gingivostomatite aiguë fébrile et douloureuse chez l’enfant à partir de 6 mois, nécessitant une hospitalisation.

Hypersensibilité dentaire.

La mise à nu de la dentine est liée à une rétractation des gencives ou à une destruction de l’émail. La rétractation des gencives est elle-même liée à une mauvaise hygiène dentaire ou à un brossage mal adapté. L’émail peut s’altérer lors d’un brossage mal adapté (brosse à dents trop dure, dentifrice trop agressif), d’une consommation d’aliments trop acides, de vomissements répétés, de bruxisme. Lorsque la dentine est exposée, les stimuli externes comme le froid, le chaud ou un contact entraînent des déplacements de fluides dans les tubules dentinaires. L’excitation nerveuse en résultant provoque une douleur aiguë.

Gingivite.

Elle est liée à une accumulation de plaque dentaire (dépôt comprenant des bactéries gram négatif et des anaérobies principalement, adhérant à la surface des dents ou dans le sillon gingivodentaire) qui, en se minéralisant, forme du tartre. Non prise en charge, elle peut évoluer vers une parodontite, un déchaussement de dent, voire une perte de la dent.