Vaccination antigrippale : peut largement mieux faire
Contexte épidémiologique
L’épidémie de grippe en France métropolitaine est à l’origine chaque année d’environ 2,5 millions de consultations pour syndrome grippal (4 % de la population française) et de l’ordre de 9 000 décès par an.
Malgré l’absence d’épidémie de grippe au cours de l’hiver 2020/2021, du fait des mesures de contrôle de la pandémie de Covid-19, la grippe n’a évidemment pas disparu. D’ailleurs, au cours de l’hiver 2021/2022, elle a circulé activement pendant une longue période (décembre 2021 à mai 2022) et a causé une épidémie tardive, d’intensité modérée.
Il a été observé une recrudescence de la grippe dans l’hémisphère sud durant l’hiver austral.
Populations cibles
Plus de 90 % des personnes dont le décès serait attribuable à la grippe sont éligibles à la vaccination.
Les personnes à risque sont représentées par les personnes âgées de 65 ans et plus, celles en dessous de cet âge atteintes de certaines maladies chroniques, les femmes enceintes (plus à risque de formes graves ; en outre le vaccin protège aussi l’enfant au cours des 4 premiers mois), les personnes souffrant d’obésité (IMC supérieur à égal à 40 kg/m²), l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois à risque (qui ne peuvent pas être vaccinés) et des sujets immunodéprimés, les professionnels de santé et les professionnels des établissements médico-sociaux au contact des patients à risque, les aides à domicile des particuliers employeurs vulnérables, les professionnels exposés aux virus influenza porcins et aviaires (une innovation pour la campagne 2022/2023).
Rappelons que l’allaitement ne contre-indique pas la vaccination antigrippale.
Objectif vaccinal
Il est de 75 % pour les populations ciblées par les recommandations.
Le taux de vaccination de celles-ci a été de 53 % (57 % pour les 65 ans et plus) lors de la campagne de l’en dernier.
Vaccins disponibles en France (tous quadrivalents et sans adjuvant)
Entre 6 mois et 65 ans : Fluarix Tétra, Influvac Tetra, Vaxigrip Tetra.
À partir de 65 ans : Efluelda (hautement dosé pour les plus de 60 ans), Fluarix Tetra, Influvac Tetra, Vaxigrip Tetra.
En pratique
La Haute Autorité de santé recommande, pour éviter tout retard à la vaccination antigrippale et simplifier le parcours vaccinal, de proposer l’administration simultanée des vaccins contre la grippe saisonnière et contre le Covid-19. En effet, aucun signal particulier n’a été identifié par la pharmacovigilance lors de la campagne 2021/2022 au cours de laquelle la co-administration de ces deux types de vaccins était recommandée.
Les pharmaciens peuvent vacciner toutes les personnes majeures et à partir de 16 ans si elles sont ciblées par les recommandations, sauf en cas d’antécédents de réactions allergiques sévères à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure (les adresser à un médecin).
Point d’étape sur la vaccination
La campagne de vaccination antigrippale a débuté le 18 octobre.
Après un début prometteur, la campagne de vaccination marque le pas. En effet, au 6 novembre, le nombre de vaccins dispensés en officine était en retrait de 25 % par rapport à la même période l’année dernière… et 45 % de moins par rapport à 2020. Quant à la couverture vaccinale des plus de 65 ans, elle n’était que de 29 % en moyenne nationale.
En ce qui la concerne, l’officine en est actuellement à 37 % des vaccinations, à comparer aux 33 % en 2020.
Covid-19 : nécessité à encourager le rappel
Contexte épidémiologique
La reprise de l’épidémie de Covid-19 s’est confirmée en France depuis le mois de septembre.
Au 19 novembre, le taux de positivité des tests de dépistage était de 24,3 % (+ 14,7 % en 7 jours) ; avec un taux de reproduction « R » de 1,2.
Actuellement, c’est le variant BA.5 qui circule très majoritairement.
Populations cibles
Selon les recommandations de la Haute Autorité de santé, les catégories de personnes éligibles à la vaccination de rappel (quel que soit le nombre de rappels administrés antérieurement) sont les suivantes :
- plus de 60 ans ;
- résidents d’EHPAD et en unité de soins de longue durée ;
- personnes à risque de formes graves (quel que soit l’âge) : immunodéprimés, femmes enceintes… ;
- personnes vivant dans l’entourage ou en contact régulier avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables ;
- professionnels des secteurs sanitaires et médico-sociaux.
Le site https://monrappelvaccincovid.ameli.fr permet aux plus de 60 ans de connaître facilement la date à laquelle elles doivent réaliser leur dose de rappel.
Situation vaccinale
Lancée en avril dernier, la campagne du second rappel peine à convaincre les plus de 60 ans.
En effet, au 14 novembre, seuls 41 % des 60 à 79 ans et 53 % des 80 ans et plus éligibles l’avaient reçue.
Vaccins disponibles en France
La HAS recommande de privilégier pour la campagne automnale, les vaccins bivalents adaptés aux variants d’Omicron (tous à ARN messager).
Trois vaccins bivalents ont été validés par l’Agence européenne du médicament : deux de Pfizer/BioNTech et un de Moderna. Les vaccins de Moderna et Pfizer ciblent le variant BA.1 d’Omicron, en plus de la souche originale, tandis que le deuxième vaccin de Pfizer/BioNTech est adapté aux sous-variants BA.4 et BA.5.
À savoir : les vaccins « classiques » (notamment les monovalents de Pfizer et Moderna) sont les seuls autorisés pour toute personne non préalablement vaccinée.
En pratique
Désormais, la vaccination est ouverte à toute personne âgée de 5 ans et plus.
L’administration de cette nouvelle dose de vaccin doit respecter les délais minimaux recommandés entre deux vaccinations :
- 3 mois pour les personnes de 80 ans et plus, les résidents en EHPAD et les immunodéprimés ;
- 6 mois pour les autres.
En cas d'infection Covid récente, un délai de 3 mois est à prévoir entre l’infection et l’injection du vaccin.
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