Symbicort est une association fixe d’un agoniste bêta-2 adrénergique de longue durée d’action (formotérol : 6 microgrammes) et d’un corticoïde inhalé (budésonide : 200 microgrammes).
La présence d’un gaz propulseur assure une meilleure éjection du principe actif avec une moindre nécessité d’inspiration forcée, ce qui représente un « plus » pour les patients n’ayant pas un débit inspiratoire suffisant pour déclencher la libération de la dose au travers d’un dispositif de poudre sèche. Il est ainsi espéré une amélioration de l’observance dans une pathologie qui affecte environ 3,5 millions de personnes en France, dont 120 000 seraient au stade sévère de la maladie.
Une efficacité établie
Deux études étayent l’activité thérapeutique de Symbicort Rapihaler, dont les résultats ont été présentés par le Dr Alain Bernady (Centre médical Toki Eder, Cambo-les-Bains).
L’étude Sharafkaneh (étude de 12 mois, 1 219 patients souffrant d’une BPCO modérée à très sévère, inclus dans 9 pays : Afrique du Sud, Argentine, Brésil, Chili, Colombie, États-Unis, Mexique, Pérou et Venezuela) a comparé l’efficacité de Symbicort Rapihaler à celle de Formotérol Turbuhaler au regard des exacerbations sévères, définies par une aggravation de la BPCO nécessitant la prise de corticoïdes oraux et/ou une hospitalisation. Il a été observé à cette occasion une réduction de 35 % du taux moyen d’exacerbation sévère au profit de Symbicort Rapihaler.
La seconde étude, SUN (étude de 12 mois, 1 964 patients recrutés dans 9 pays : Allemagne, Bulgarie, Danemark, États-Unis, Grèce, Hongrie, Islande, Mexique, Roumanie), s’est focalisée quant à elle notamment sur l’évolution du VEMS, en comparant, là encore, Symbicort Rapilaher au Formotérol seul. Cette étude montre une variation du VEMS en prédose de 90 ml versus placebo et 40 ml versus le formotérol, ainsi qu’une augmentation, mesurée 1 heure après l’administration de la dose, respectivement de 180 ml et 30 ml.
Symbicort Rapihaler en pratique
Ce médicament est indiqué dans le traitement symptomatique de la BPCO chez les patients de 18 ans et plus dont le VEMS (après administration d’un bronchodilatateur) est inférieur à 70 % de la valeur théorique et ayant des antécédents d’exacerbations malgré un traitement bronchodilatateur continu. Il s’agit donc d’un traitement de deuxième intention s’adressant aux stades sévères (stades III) et très sévères (stades IV) de la BPCO. La posologie recommandée est de 2 inhalations 2 fois par jour.
Le dispositif intègre un compteur de doses particulièrement lisible et situé en partie haute, une languette d’attache du capuchon et d’un capuchon doté d’un système de verrouillage permettant d’éviter le déclenchement involontaire du dispositif.
* Le Thymic stromal lymphopoietin est une cytokine exprimée par les cellules épithéliales et qui joue un rôle dans l’inflammation. Son expression est augmentée dans les voies aériennes des asthmatiques et serait un signe de gravité de la maladie.
D'après une conférence de presse du Laboratoire Astra Zeneca.
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