Les points clés

Publié le 18/05/2009

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La goutte est une arthropathie chronique invalidante. Elle se manifeste sous trois formes cliniques : l’accès aigu, la goutte intercritique et la goutte chronique. Les dépôts d’acide urique s’accumulent dans les articulations, les tissus sous-cutanés (tophi) et dans le rein, la lithiase urinaire est une complication de l’hyperuricémie. La goutte ne se constitue qu’après plusieurs années d’hyperuricémie quand les taux sont constamment ou durablement supérieurs ou égaux à 70 mg/l ou 416 µmol/l. L’accumulation d’acide urique sous forme de cristaux d’urate résulte d’une augmentation de sa synthèse à partir des purines endogènes ou alimentaires, ou d’une insuffisance de son élimination. La crise de goutte concerne classiquement l’articulation métatarsophalangienne du gros orteil qui est très inflammatoire, douloureuse, chaude et œdématisée, elle régresse spontanément en quelques jours. Les médicaments de l’accès aigu sont représentés par la colchicine et les Ains, alors que l’allopurinol est le traitement de référence de la goutte chronique à long terme. Certains médicaments hyperuricémiants (diurétiques, salicylés à faible dose, oméprazole…) sont déconseillés. Le régime alimentaire vise à exclure les aliments riches en purines, la consommation d’alcool (surtout la bière avec ou sans alcool) et à réduire le surpoids. La diurèse et l’alcalinisation des urines sont favorisées avec des eaux minérales comme Vichy Célestins ou Vichy Saint Yorre.