LA HAUTE Autorité de santé (HAS) a réévalué les trois anticoagulants oraux d’action directe (NACO) disponibles sur le marché : le dabigatran (Pradaxa de Boehringer Ingelheim), l’apixaban (Eliquis de Bristol-Myers Squibb) et le rivaroxaban (Xarelto de Bayer). La HAS a conclu que le service médical rendu (SMR) restait « important » pour Eliquis et Xarelto, et qu’il s’abaissait à « modéré » pour Pradaxa. Par conséquent, Pradaxa ne sera plus remboursé qu’à 30 %, alors que Eliquis et Xarelto ont un taux de remboursement à 65 %.
La HAS précise également que ces NACO indiqués en prévention des événements vasculaires, doivent être prescrits en deuxième intention, après les AVK, compte tenu de l’absence d’antidote (avec néanmoins des produits en cours de développement). Concrètement, la HAS indique que « les NACO sont à réserver aux patients sous AVK qui n’arrivent pas à maintenir leur INR dans la zone cible malgré une observance correcte ; et pour les patients pour lesquels les AVK sont contre-indiqués ou mal tolérés ou qui acceptent mal les contraintes liées à la surveillance de l’INR ».
Pharmaco pratique
Accompagner la patiente souffrant d’endométriose
3 questions à…
Françoise Amouroux
Cas de comptoir
Les allergies aux pollens
Pharmaco pratique
Les traitements de la sclérose en plaques