Les mots du conseil

Publié le 30/06/2016

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Troubles de la peau et du cuir chevelu

Pour prévenir un érythème fessier, les couches doivent être changées fréquemment et à chaque change (et encore plus en cas d’utilisation de couches lavables, qui peuvent provoquer plus de macération), nettoyer les fesses à l’eau tiède ou à l’aide de liniment oléocalcaire, d’un syndet ou d’un gel ou lait de toilette adapté, que l’on rincera et séchera en tamponnant délicatement.

Éviter les produits parfumés, les savons et les lingettes (à ne réserver qu’à un usage ponctuel). Éventuellement, appliquer une crème pour éviter les rougeurs. Lorsqu’un érythème est apparu, suivre le nettoyage de l’application d’une pâte à l’eau ou d’une crème isolante, réparatrice. Si les lésions sont suintantes, appliquer une lotion asséchante.

Contre les dartres, appliquer une crème hydratante ou à base de cuivre et de zinc, ou un cold-cream. Contre les croûtes de lait, on utilisera un soin kératolytique et/ou émollient ou encore de l’huile d’amande douce le soir sur le cuir chevelu, qu’on nettoiera le matin avec un shampooing doux.

Allaitement

Les irritations ou les crevasses sont le plus souvent dues à une mauvaise prise du sein et non au nombre et à la durée élevés des tétées. On conseillera donc de revoir cette position, de limiter l’hygiène à une douche quotidienne, sans trop savonner les seins pour ne pas assécher et dénaturer leur odeur, et d’appliquer une peu de lait maternel après la tétée qui apaise et cicatrice les lésions (grâce à la présence d’acides gras notamment).

Il est possible de proposer également des topiques, des protège-mamelons ou des bouts de sein. Les bouts de sein sont à utiliser de façon temporaire pendant la douleur. L’utilisation d’un tire-lait peut parfois être à envisager. Dans quelques cas plus rares, la douleur peut être provoquée par une mycose, un frein de langue, des troubles de succion…

Contre l’engorgement, pas besoin de restriction hydrique ni de bandage des seins, contrairement aux idées reçues. L’engorgement se résout souvent avec des tétées efficaces sans restreindre leur fréquence et leur durée. Attendre que le bébé ait fini de téter le premier sein avant de proposer le deuxième. L’application de froid (apaisant) ou de chaud (facilite l’écoulement du lait) peut soulager certaines femmes. Dans certains cas, le tire-lait peut être utile pour réduire la stase mammaire.

Alimentation

Pour préparer un biberon, utiliser de l’eau faiblement minéralisée, à température ambiante ou tiède. Mettre l’eau avant la poudre (une cuillère-mesure pour 30 ml d’eau). Le lait reconstitué mais non bu ne se conserve pas, il est à jeter (si le lait est réchauffé il doit être consommé dans la demi-heure et s’il est donné à température ambiante, le délai de consommation est d’une heure).

Soins du cordon

La région ombilicale, une fois le cordon sectionné, se colonise de manière physiologique avec une flore variée dont une majorité de germes peu pathogènes, mais parfois aussi par des bacilles à Gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella spp.). Si les omphalites sont rares dans les pays développés, les recommandations restent quand même une détersion suivie d’une antisepsie.