Prendre en charge un obèse n’a de sens que si l’on maintient la perte de poids à un niveau compatible avec un état de bonne santé physiologique et psychologique et sans « rechute ». Ceci ne peut être obtenu que par un choix thérapeutique individuel qui s’appuie sur une prise en charge globale qui ne saurait se limiter à la prise en compte de la seule surcharge pondérale. La prise en charge d’un obèse implique la bonne évaluation du patient, l’engagement diététique et le suivi.
Les résultats favorables sont malheureusement souvent remis en question par le retour de l’excès de poids. Il est fréquent que de nouvelles cures d’amaigrissement soient entreprises pour reperdre des kilos regagnés, d’où des variations cycliques de la courbe pondérale au fil des années. Cette évolution fluctuante pourrait rendre moins efficaces les cures successives et serait associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Comment éviter une reprise de poids ? La réponse est difficile. Cela dépend non seulement de la personnalité de l’individu et de sa volonté, mais aussi de la capacité du médecin à suivre attentivement son patient. À ce niveau, notre conseil peut être très utile. Nous pouvons, tout en félicitant la personne, lui rappeler que le combat est permanent et que le maintien de règles diététiques allégées est nécessaire. L’essentiel est d’obtenir sur le quotidien, une alimentation saine, variée, appétissante mais respectant certaines contraintes, tout en introduisant une certaine souplesse qui évitera une réaction de rejet ou l’induction d’un état dépressif…
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