Le bon médicament, dans la bonne position

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Publié le 29/09/2022

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Debout, assis ou allongé… Savez-vous quelle position conseiller à votre patient pour prendre son médicament ? Ce n'est pas une colle pour pharmacien aguerri, mais un questionnement scientifique des plus sérieux. Le Pr Rajat Mittal et ses collègues de l'université Johns-Hopkins à Baltimore (États-Unis) se sont, avec méthode, penchés sur la question. Et leur étude, parue dans « Physics off Fluids », apporte une réponse aussi précise que fondée. Les chercheurs n'ont pas plongé de fibroscope au cœur des tubes digestifs, mais ont choisi d'utiliser un estomac artificiel. Baptisé StomachSim, ce modèle a permis de simuler le trajet d'un comprimé et sa vitesse de dissolution dans le tube digestif en fonction de la position du patient (fictif) et de la motilité de l'estomac. Résultat ? La position reine serait la position « couché sur le flanc droit » qui permet de raccourcir le délai d'action des médicaments. Un comprimé pris dans cette position serait ainsi absorbé en l'espace de 10 minutes seulement, contre 23 minutes pour les médicaments pris en position « debout » ou « couché sur le dos ». La pire position, celle à proscrire - notamment lorsque l'effet attendu présente un caractère d'urgence -, serait « couché sur le flanc gauche », avec un délai d'action de 100 minutes. Si la position « couché sur la droite » multiplie bien par 2,3 la vitesse de dissolution du médicament, c'est parce que l'essentiel de l'absorption des nutriments (et des principes actifs) se fait au niveau du duodénum. Au passage, grâce au simulateur StomachSim, les scientifiques ont également prédit que la gastroparésie - un trouble fonctionnel digestif caractérisé par un ralentissement de la vidange gastrique - pouvait ralentir significativement l'absorption des médicaments.

Faut-il désormais conseiller systématiquement la prise de comprimé « couché sur le côté droit » ? N'allons pas trop vite ! Car, notamment chez les seniors, la fausse-route guette. En officinal averti, recommandez plutôt à vos patients une prise assis ou debout, puis de s'allonger sur le côté droit.

Didier Doukhan