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Méthadone : hausse des décès après surdosage

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Publié le 10/11/2022

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Crédit photo : GARO/PHANIE

L'agence du médicament (ANSM) rapporte une augmentation des hospitalisations et des décès liés à un surdosage en méthadone en 2020.

En 2020, on comptait 3,4 décès pour 1 000 usagers, selon l’enquête DRAMES, alors qu’en 2019, il n’y avait que 2,8 décès pour 1 000 usagers. Ces cas de surdosages sont liés à un ou plusieurs facteurs. Tout d’abord, l’augmentation de l’usage détourné de la méthadone. Ensuite, une méconnaissance de la puissance pharmacologique de la méthadone ainsi que de ses nombreuses interactions avec d’autres médicaments. Enfin, le recours insuffisant à la naloxone, antidote pour le traitement d’urgence des surdosages.

Face à cette augmentation des signalements, l'ANSM rappelle les règles de bon usage qui permettent d’éviter ces surdosages et insiste sur l’intérêt d’avoir systématiquement avec soi un kit de naloxone prête à l’emploi.

Les professionnels de santé, dont les pharmaciens, ont un rôle à jouer dans l’information des patients, une démarche primordiale pour éviter des surdosages. En particulier, il est important de préciser que le risque de surdosage est plus important dans trois cas : pour les patients qui ne consomment pas ou peu d’opioïdes (dose létale : 1 mg/kg), à l’initiation du traitement, et après un arrêt (même court) ou une diminution des doses.

Pour chaque prescription ou dispensation de méthadone, le professionnel de santé doit :

- Rappeler les risques de surdosage et de décès (danger vital qui nécessite un traitement en urgence),

- Rappeler les précautions d’emploi (ne donnez jamais de méthadone à une autre personne, n’en prenez pas en dehors de toute prescription, n’en prenez pas avec de l’alcool, d’autres opioïdes, des anxiolytiques, des sédatifs, de la prégabaline, de l’héroïne ou de la cocaïne, n’ouvrez jamais à l’avance le flacon, ne sortez jamais à l’avance les comprimés de leur plaquette),

- Rappeler les précautions de stockage (dans un endroit fermé à clef, hors de la portée et de la vue des enfants),

- Remettre les documents d’information, notamment la brochure patient,

- Alerter sur les signes de surdosage : dépression respiratoire pouvant conduire à un arrêt respiratoire et à la mort. Ou encore, troubles de la conscience, nausées et vomissements, transpiration, hypoglycémie, rétrécissement de la pupille, somnolence sévère, voire coma,

- Expliquer comment réagir en cas de surdosage ou d’ingestion par une personne qui n’aurait pas dû prendre de méthadone : contactez immédiatement un service d’urgence (15, 18 ou 112), administrez-lui de la naloxone (Nyxoid en pulvérisation nasale à partir de 14 ans et Prenoxad IM chez l’adulte) et maintenez-la éveillée jusqu’à l’arrivée des secours,

- Prescrire ou proposer un kit de naloxone prête à l’emploi (Prenoxad injectable IM ou Nyxoid en pulvérisation nasale, spécialités qui sont disponibles en officine).