Prévention des surdosages

Goutte : la posologie de la colchicine revue à la baisse

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Publié le 11/10/2023

Dans le traitement curatif et préventif de la goutte, une nouvelle posologie de colchicine, plus faible, est instaurée afin de réduire le risque de surdosage.

Un nombre toujours trop important d’intoxications à la colchicine est rapporté à l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Par conséquent, la posologie utilisée en traitement curatif ou préventif de la goutte est diminuée.

Les nouveaux schémas posologiques instaurés par l'ANSM sont les suivants :

♦ En traitement de l’accès aigu de goutte :

Jour 1 : initier la colchicine le plus rapidement possible avec une dose de charge de 1 mg, suivie une heure plus tard de 0,5 mg.

À partir du jour 2 : 0,5 mg, 2 à 3 fois par jour en fonction de l’évolution de la pathologie et de la survenue éventuelle de signes d’intolérance.

♦ En prophylaxie des accès aigus de goutte chez le goutteux chronique, notamment lors de l'instauration du traitement hypo-uricémiant :

- Chez les patients sans insuffisance rénale et/ou hépatique : 0,5 mg à 1 mg par jour, en fonction de l’évolution de la pathologie et de la survenue éventuelle de signes d'intolérance.

- Chez les patients atteints d’insuffisance rénale et/ou hépatique légère à modérée : commencer à 0,5 mg par jour.

- En cas d’effet indésirable et d’insuffisance rénale modérée : réduire la posologie à 0,5 mg 1 jour sur 2.

L’agence du médicament rappelle « qu’en cas de diarrhée, nausée ou vomissements, signes de surdosage potentiel en colchicine, le traitement par la colchicine doit être réduit ou arrêté ». Un message d'alerte a été apposé sur les boîtes de Colchicine Opocalcium et Colchimax depuis le 1er juillet 2023 dans un cadre rouge :

L’ancien schéma thérapeutique en cas d’accès aigu de goutte chez le patient sans facteur de risque de toxicité n’est plus valable, il ne doit plus être suivi (1 à 2 mg par jour pendant 3 jours puis 1 mg le 4e jour).