Après Wegovy (sémaglutide) il y a quelques semaines, au tour d’un autre agoniste du GLP-1 (glucagon like peptide 1) d’arriver en grande pompe en pharmacie : Mounjaro (tirzépatide). Selon le laboratoire Lilly, il « est disponible en officine depuis le 12 novembre ». Mounjaro est indiqué dans le traitement de l’obésité ou du surpoids, et du diabète de type 2 insuffisamment contrôlé. Il est placé sur liste I.
« Quelle que soit l’indication, ce médicament est soumis aux mêmes conditions de prescription et de délivrance que les aGLP-1 indiqués dans le traitement de l’obésité », indique l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) ce 13 novembre.
Dans l’obésité, les a-GLP-1 doivent être utilisés uniquement en deuxième intention, en cas d’échec de la prise en charge nutritionnelle et en association à un régime hypocalorique et à une activité physique, précise encore l’ANSM.
Synergie d’action
« Afin que les patients puissent en bénéficier rapidement », explique Lilly, Mounjaro est mis à disposition sans remboursement. Son prix ? « Autour de 275 euros pour un mois de traitement pour les dosages de 2,5 mg et 5 mg », précise le laboratoire, qui vise une prise en charge par l’assurance-maladie. Il attend une nouvelle évaluation par la Commission de transparence de la Haute Autorité de santé (HAS).
Mounjaro est à la fois agoniste des récepteurs du GLP-1 (Glucagon Like Peptide-1) et du GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide). « Le GLP-1 améliore la sécrétion d’insuline, ralentit la vidange gastrique et augmente la sensation de satiété (…). Le récepteur du GIP est présent également au niveau des adipocytes où il peut réguler le métabolisme des lipides et la captation du glucose, ce que ne fait pas le GLP-1. Cette synergie d’action améliore significativement le contrôle glycémique en augmentant à la fois la sécrétion et la sensibilité à l’insuline, en favorisant la perte de poids grâce à une régulation de l’appétit et de la prise alimentaire mais aussi en optimisant l’utilisation des graisses au niveau du tissu adipeux, permettant ainsi une perte de poids plus importante », explique Lilly.
Dans l’obésité ou le diabète, la dose initiale est de 2,5 mg une fois par semaine. Après 4 semaines, la dose doit être augmentée à 5 mg une fois par semaine. Si nécessaire, des augmentations de dose peuvent être effectuées par paliers de 2,5 mg après un minimum de 4 semaines à la dose en cours. Les doses d’entretien recommandées sont de 5 mg, 10 mg et 15 mg (dose maximale).
Les pharmaciens peuvent commander Mounjaro auprès de leur grossiste. « La majorité des grossistes répartiteurs en métropole ont été approvisionnés. Cependant, en cas d'indisponibilité du produit auprès de ceux-ci en métropole, les pharmacies peuvent faire appel à notre service de dépannage », précise Lilly. Le laboratoire se dit « pleinement mobilisé » pour prévenir le risque de rupture de stock. Mounjaro est notamment produit en Alsace, sur le site de Fegersheim.
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