La classe pharmacologique
Emgality renferme du galcanézumab, un anticorps monoclonal dirigé contre le peptide relié au gène de la calcitonine (calcitonin gene-related peptideouCGRP). Ce dernier, un des médiateurs de la douleur, est en effet libéré au cours de la crise et les migraineux sont particulièrement sensibles à ses effets, à savoir l’inflammation neurogène et la vasodilatation.
Les principales caractéristiques du produit
Emgality se présente sous la forme d’une solution injectable pour voie sous-cutanée dosée à 120 mg/mL et présentée en stylo prérempli à usage unique.
Ce médicament est indiqué dans la prophylaxie de la migraine chez l’adulte ayant au moins 4 crises par mois.
La posologie recommandée est de 120 mg une fois par mois, après une dose de charge initiale de 240 mg.
L’effet du produit commence à se manifester environ une semaine après la première injection et il est recommandé d’évaluer le bénéfice du traitement dans les 3 mois qui suivent l’instauration du traitement.
Par prudence, il est préférable d’éviter ce médicament durant la grossesse ainsi qu’en cas d’allaitement (surtout lors des premiers jours suivant la naissance).
Le produit dans sa classe thérapeutique
Les traitements de la crise de migraine comprennent surtout les antalgiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les triptans ; plus rarement les dérivés ergotés.
Le recours à un traitement de fond est envisagé lorsque les crises sont fréquentes et altèrent la qualité de vie. Les bêta-bloquants sont généralement utilisés en première intention ; à défaut le topiramate - Épitomax en cas de contre-indication. En recours : le pizotifène - Sanmigran, l’oxétorone - Nocertone et la flunarizine – Sibélium.
Les formes sévères et en échec peuvent bénéficier de cette nouvelle classe des anti-CGRP, dont fait partie le galcanézumab, second représentant commercialisé en France après l’érénumab-Aimovig (un inhibiteur du récepteur au CGRP). Outre leur rapide efficacité, ces anti-migraineux de nouvelle génération n’induisent pas les effets indésirables qui conduisent fréquemment à l’arrêt des prophylaxies plus anciennes.
Le confort du patient
Emgality bénéficie d’une bonne tolérance globale. Sans surprise, l’effet indésirable le plus fréquent concerne les réactions au site d’injection ; le plus souvent d’intensité légère à modérée et disparaissant en quelques jours. Très loin derrière (et rarement) viennent ensuite des vertiges, une constipation, un prurit et de l’urticaire.
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