DES MUTUELLES de la fonction publique mutualisent leurs services. Voilà qui devrait plaire aux pharmaciens, qui se plaignent souvent d'un fonctionnement plus lourd lorsqu'ils traitent avec une mutuelle de fonctionnaire. Six complémentaires* ont donc déjà intégré le nouveau dispositif de tiers payant Mut'Santé mis en place par MFP Services. Cette structure technique fédère une trentaine de mutuelles issues des trois fonctions publiques (État, collectivités territoriales, hôpital). Elle gère le régime complémentaire de 1,16 million de fonctionnaires (1,47 million d'adhérents pour le régime général). Près de 200 000 feuilles de soins papier ou électroniques, dont la moitié provient des officines, transitent chaque jour par cet organisme centralisé. Avec Mut'Santé, les dossiers seront plus vite remboursés. « En moins de 5 jours pour la transmission de données dématérialisées », assure Daniel Moreau, directeur Assurance-maladie et maîtrise d'ouvrage MFP Services. Autre engagement du nouveau service, la garantie de paiement. Les factures seront remboursées au pharmacien, dès lors que les droits d'ouverture inscrits sur la carte sont valides. Et donc même s'ils ne le sont plus en réalité, par exemple si l'adhérent a changé d'emploi. Au moyen d'un code, le professionnel peut d'ailleurs consulter sur le site Internet mutsante.fr l'ouverture de ces droits et le suivi de ses remboursements.
Signer le protocole.
Outre le fait d’optimiser le traitement et le règlement des prestations, l'objectif est d'améliorer les relations avec les professionnels de santé. Pour ce faire, Mut'Santé devient un interlocuteur unique pour toutes les opérations, et en particulier la gestion des réclamations. Une aubaine pour des pharmaciens qui traitent aujourd'hui avec une vingtaine de mutuelles de la fonction publique, en moyenne. Pour compléter cette offre, gratuite pour les professionnels, un numéro de téléphone unique** est mis à leur disposition. Afin de valider leur adhésion au système, les pharmaciens sont invités à signer le protocole qui doit leur parvenir par courrier au plus tard fin février. Rappelons que cette signature va permettre d'accélérer les délais de remboursement. Il est actuellement de 9,5 jours en moyenne avec signature d'une convention et de 16 jours dans le cas contraire. Pour l'instant, le protocole conventionnel est encore examiné par les trois syndicats d'officinaux. Selon toute vraisemblance, le système sera opérationnel dès le mois de mars. « Il va y avoir une montée en puissance jusqu'en 2 011 », prévoit Daniel Moreau. Mut'Santé devrait alors rassembler un grand nombre des mutuelles de MFP Services. Et pas seulement. « Nous avons aussi pour vocation d'intégrer tout organisme complémentaire souhaitant nous confier la gestion de son tiers payant, qu'il soit ou non rattaché à la fonction publique », indique Daniel Moreau. Le responsable envisage également une extension vers la prise en charge des prestations du régime obligatoire. À terme, un conseil d'orientation, composé de membres utilisateurs et de représentants des professionnels de santé, doit voir le jour. Son objectif est d'assurer le suivi de la qualité des services proposés.
** 0821 011 000 (0,12 euro par min).
Insolite
Épiler ou pas ?
La Pharmacie du Marché
Un comportement suspect
La Pharmacie du Marché
Le temps de la solidarité
Insolite
Rouge à lèvres d'occasion