- L’ulcère gastroduodénal est une maladie chronique fréquente, favorisée avant tout par l’infection gastrique par Helicobacter pylori ou par la prise d’AINS.
- Souvent douloureux, récidivant, il peut avoir des complications redoutables : sténose gastrique, perforation digestive, hémorragie gastrique ou carcinome.
- Son traitement associe de façon codifiée un antisécrétoire (inhibiteur de la pompe à proton = IPP) à dose double et trois anti-infectieux administrés de façon séquentielle (amoxicilline puis clarithromycine + métronidazole) pendant 10 jours, avec relais pendant 3 à 7 semaines par un IPP à dose standard.
- Il est possible désormais d’administrer en deuxième ligne une association tétracycline + sous-citrate de bismuth + métronidazole + IPP. À dose faible, et sur une période brève, le bismuth n’expose pas à risque d’encéphalopathie.
- La prescription des anti-H2, du sucralfate ou du misoprostol est devenue bien plus rare et ne correspond plus aux standards actuels.
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