Quel que soit le traitement utilisé pour éradiquer H. pylori, aucun n’est efficace à 100 %. Les taux d’éradication avec un traitement séquentiel ou une quadrithérapie bismuthée en 1re ligne sont de 90 %. Pour cette raison, le contrôle d’éradication est impératif dans les suites d’un traitement, en respectant bien un délai sans antibiotique de 4 semaines et sans IPP de 2 semaines pour éviter les faux négatifs. Il est important de souligner à nos patients l’importance de ce contrôle de l’éradication. En effet, le cancer gastrique est la troisième cause de mortalité par cancer digestif en France. Son pronostic est mauvais avec une survie de 20 % à 5 ans. L’infection par H. pylori est un facteur de risque majeur du cancer.
Autre message à renforcer : H. pylori est un facteur de risque additif d’ulcère gastroduodénal sous traitement AINS. L’éradication d’H. pylori est donc recommandée avant de commencer un traitement prolongé par AINS. Mais l’éradication ne dispense pas d’un traitement par IPP en cas de facteur de risque d’ulcère associé (âge ≥ 65 ans, antécédent d’ulcère, AINS associés à la prise d’aspirine à faible posologie ou de corticoïdes)…
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